Diagnóza je potvrzena hladinou methemoglobinu v krvi (1, 6). Léčba specifickým antidotem se obvykle doporučuje u pacientů s hladinou methemoglobinu v krvi >20 % u symptomatických pacientů a >30 % u asymptomatických pacientů.
Jaká je léčba methemoglobinemie?
Methylenová modř je primární pohotovostní léčba dokumentované symptomatické methemoglobinemie. Podává se v dávce 1-2 mg/kg (až do celkové dávky 50 mg u dospělých, dospívajících a starších dětí) jako 1% roztok v IV fyziologickém roztoku po dobu 3-5 minut.
Vymizí methemoglobinémie sama od sebe?
Podmínka je benigní. Pro lidi s vrozenou formou, u kterých se rozvine získaná forma, neexistuje účinná léčba. To znamená, že by neměli užívat léky jako benzokain a lidokain. Lidé, kteří získají methemoglobinémii z léků, se mohou při správné léčbě zcela zotavit.
Jakým dvěma lékům se budeme vyhýbat, pokud má pacient methemoglobinemii?
U některých léků je pravděpodobnější, že způsobují methemoglobinemii než u jiných. Jedná se o dapson, lokální anestetika, fenacetin a léky proti malárii.
Co spouští methemoglobinémii?
Nejčastější příčinou vrozené methemoglobinémie je deficit cytochrom b5 reduktázy (typ Ib5R). Tento enzymatický nedostatek je endemický u některých indiánských kmenů (Navajoa Athabaskan Aljašky). Většina případů methemoglobinémie je získána a je výsledkem expozice určitým lékům nebo toxinům.
