Všimněte si rozšíření stimulovaného QRS, které je asi 300 ms. Úroveň hyperkalémie způsobující změny stimulačního prahu se u jednotlivých pacientů liší. Když sérové K překročí 7,0 mEq/l, téměř vždy dojde ke zvýšení stimulačního prahu.
Jak hyperkalémie ovlivňuje kardiostimulátor?
Hyperkalémie může způsobit srdeční kardiostimulátor (PMK) selhání v důsledku snížení elektronegativity klidového myokardiálního potenciálu. Jak snímací, tak snímací mechanismy mohou být dočasně ovlivněny s možnými život ohrožujícími účinky.
Pro kterou z následujících možností je transkutánní stimulace obvykle kontraindikována?
Transkutánní stimulace může být život zachraňujícím nástrojem
Je relativně kontraindikována u pacientů s hypotermií nebo asystolickou zástavou srdce, zvláště pokud bylo resuscitační úsilí odloženo déle než 20 minut.
Jak můžete potvrdit, že mechanické zachycení z transkutánní stimulace skutečně působí na srdeční sval?
Tipy pro úspěch
- Provádějte, ale nespoléhejte na kontrolu tepu!
- Použijte nástroj (SpO2, Doppler, kapnografie nebo echo) k potvrzení mechanického zachycení, kdykoli je to možné.
- Nenechte se zmást kontrakcí kosterního svalstva!
- Vězte, že pacient může být ostražitější, ať už je zachycení dosaženo nebo ne.
Jaké jsou indikátory pro transkutánní stimulaci?
Indikace: Hemodynamicky významné (hypotenze, bolest na hrudi, plicní edém, změněný mentální stav) bradydysrytmie nereagující na atropin, asystolická zástava srdce (pravděpodobnější, že bude úspěšná, když je zahájena brzy po zástava svědka – zástava bez svědka málokdy reaguje na transkutánní stimulaci), selhala …
