Základní informace: Cyklosporin způsobuje intrarenální vazokonstrikci, což může být příčinou jeho nefrotoxických vedlejších účinků. Plazmatické hladiny vazokonstrikčního peptidu endotelinu-1 jsou po podání cyklosporinu zvýšeny a bylo prokázáno, že endotelin-1 způsobuje renální vazokonstrikci.
Co je intrarenální vazokonstrikce?
Intrarenální vazokonstrikce je dominantním mechanismem snížení GFR u pacientů s ATN. Mediátory této vazokonstrikce nejsou známy, ale zdá se, že tubulární poranění je důležitým průvodním nálezem.
Jaké léky mohou způsobit ATN?
Mezi běžné nefrotoxiny patří následující:
- Aminoglykosidy.
- Amfotericin B.
- Cisplatina a další chemoterapeutické léky.
- Radiokontrast (zejména iontové vysokoosmolární látky podávané IV v objemech > 100 ml – viz Kontrastní nefropatie.
Co jsou nefrotoxické léky?
Léky, které mohou poškodit ledviny, jsou známé jako „nefrotoxické léky“. Tyto léky mohou způsobit přímé poškození ledvin. Některé z těchto léků mírně zhoršují funkci ledvin a jiné mohou způsobit akutní poškození ledvin.
Co způsobuje renální vazokonstrikci?
Snížení stimulace sympatiku má za následek vazodilataci a zvýšený průtok krve ledvinami během klidových podmínek. Když frekvence akčních potenciálůse zvyšuje, arteriální hladká svalovina se stahuje (vazokonstrikce), což má za následek snížený glomerulární průtok, takže dochází k menší filtraci.
