Nárok může být zamítnut z několika důvodů. Mnohokrát se jedná o jednoduchou chybu, kterou jste vy (pokud jste odeslali nárok) nebo váš poskytovatel udělali při odesílání nároku. Seznam běžných chyb naleznete v části Tipy pro podání reklamace. Pokud je vaše reklamace neuhrazena nebo zamítnuta, kontaktujte svého zpracovatele reklamací.
Proč není TRICARE akceptován?
Nedostatečné povědomí o programu bylo obzvláště vysoké mezi poskytovateli péče o duševní zdraví, uvádí zpráva. Druhým nejcitovanějším konkrétním důvodem, který lékaři uvedli pro odmítnutí uživatelů Tricare, je, že se jim nelíbí sazba úhrad poskytovaná Tricare.
Jak se mohu odvolat proti zamítnutí TRICARE?
Podání žádosti o lékařskou nezbytnost:
- Pošlete dopis na adresu svého dodavatele. …
- Přiložte kopii EOB nebo jiného rozhodnutí.
- Přiložte všechny podpůrné dokumenty.
- Pokud nemáte všechny podpůrné dokumenty, odešlete odvolání s tím, co máte.
Co to znamená, když je stav nároku zamítnut?
Zamítnuté nároky jsou lékařské nároky, které byly přijaty a zpracovány plátcem, ale byly označeny jako nesplatné. Tyto „nesplatné“nároky obvykle obsahují nějaký druh chyby nebo chybějící předchozí autorizaci, která byla označena po zpracování nároku.
Může vás TRICARE vyhodit?
Když ztratíte pojištění TRICARE: Můžete získat 180 dní nebo přechodné zdravotní pojištění prostřednictvímProgram Transitional Assistance Management Program (TAMP) … Po skončení programu TRICARE, TYA nebo TAMP si můžete zakoupit krytí programu Continued He alth Care Benefit Program (CHCBP). Získáte dalších 18–36 měsíců krytí.
