Upcoding a Unbundling jsou považovány za neetické fakturační praktiky. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) říká, že „[m]zneužívání kódů na reklamaci, jako jsou kódy upcoding nebo unbundling“jsou neetické fakturační praktiky.
Co by se stalo, kdyby lékařská ordinace byla zachycena při unbundlingu kódů?
Uvolnění nebo fragmentace účtovacích kódů nezákonně zvyšuje zisky poskytovatele tím, že účtuje sdružené procedury odděleně, což má za následek vyšší úhradu ze strany Medicare a Medicaid. Použití softwaru elektronických zdravotních záznamů (EHR) může usnadnit upcoding a unbundling.
Jaký je příklad unbundlingových kódů?
Unbundling (také známé jako fragmentace) je účtování více kódů procedur pro skupinu procedur, které jsou obvykle pokryty jediným komplexním kódem CPT. Příklad unbundlingu je fakturování částí jednoho, celého postupu samostatně.
Co znamená unbundling v kódování?
Unbundling znamená použití více kódů CPT pro jednotlivé části postupu, buď kvůli nedorozumění, nebo ve snaze zvýšit platbu.
Je lékařské upcoding nezákonné?
Překódování je nezákonné, ale existují nemocnice a poskytovatelé zdravotní péče, kteří při tom byli přistiženi. 4 Správci, kteří provozují zdravotnické systémy, mohou mít profesionální prospěch, když jsou jejich zisky působivé, a upcoding je jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout pomocí podváděnísystém.
