Refrakterní ascites je definován jako ascites, který neustupuje nebo se recidivuje krátce po terapeutické paracentéze, navzdory omezení sodíku a diuretické léčbě. K dnešnímu dni neexistuje žádná schválená lékařská terapie konkrétně pro refrakterní ascites.
Co způsobuje refrakterní ascites?
Refrakterní ascites je neřešitelný a vyskytuje se u 5 %–10 % všech pacientů s ascitem v důsledku cirhózy. Refrakterní ascites vede ke špatné kvalitě života a vysoké úmrtnosti. Ascites se vyvíjí v důsledku portální hypertenze, která vede k retenci vody a sodíku a selhání ledvin.
Co znamená, že se ascites stává refrakterním?
Refrakterní ascites, to je ascites, který nelze mobilizovat dietou s nízkým obsahem sodíku a maximálními dávkami diuretik (až 400 mg spironolaktonu nebo kanrenoátu draselného a 160 mg furosemidu denně), se vyskytuje u 5 % cirhotických pacientů s ascitem.
Jak dlouho trvá, než ascites zmizí?
Lze ascites vyléčit? Výhled pro lidi s ascitem primárně závisí na jeho základní příčině a závažnosti. Obecně je prognóza maligního ascitu špatná. Většina případů má průměrnou dobu přežití mezi 20 až 58 týdny, v závislosti na typu malignity, jak ukázala skupina vyšetřovatelů.
Jak řešíte refrakterní ascites?
Management
- Velkoobjemová paracentéza. Opakovaný velkoobjemparacentéza (LVP) s náhradou albuminu je bezpečná a účinná léčba první linie u refrakterního ascitu [1– 5, 7, 8]. …
- Diuretika a neselektivní betablokátory. …
- Transjugulární intrahepatální portosystémové zkraty. …
- Další ošetření.