Nitráty jsou kontraindikovány u těžké aortální stenózy kvůli teoretickému, ale neprokázanému riziku vyvolání hluboké hypotenze.
Proč jsou vazodilatátory u aortální stenózy kontraindikovány?
Vazodilatátory jsou považovány za kontraindikované u pacientů s těžkou aortální stenózou z důvodu obav, že mohou vyvolat život ohrožující hypotenzi. Nicméně vazodilatátory, jako je nitroprusid, mohou zlepšit výkon myokardu, pokud periferní vazokonstrikce přispívá k afterloadu.
Jakým lékům byste se měli vyhnout při aortální stenóze?
Pacient s těžkou aortální stenózou je relativně „fixní afterload a závislý na preloadu“– což znamená, že srdeční výdej se se snížením afterloadu nezvyšuje. Proto jsou všechny činidla snižující afterload (inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin, blokátory kalciových kanálů, blokátory) kontraindikovány.
Proč jsou ACE inhibitory kontraindikovány u aortální stenózy?
Existuje zvláštní obava, že vazodilatátory mohou vést ke snížení koronárního perfuzního tlaku. Ve skutečnosti je použití ACE-inhibitorů u aortální stenózy klasicky považováno za kontraindikované (3).
Jsou betablokátory kontraindikovány u těžké aortální stenózy?
Antihypertenzní léčbě β-blokátory se obecně vyhýbalou pacientů s těžkou aortální stenózou (AS) kvůli obavám z vyvolávání dysfunkce levé komory a hemodynamického kompromisu v přítomnosti těžké obstrukce výtokového traktu.
