Nitráty jsou kontraindikovány u těžké aortální stenózy kvůli teoretickému, ale neprokázanému riziku vyvolání hluboké hypotenze.
Proč jsou vazodilatátory u aortální stenózy kontraindikovány?
Vazodilatátory jsou považovány za kontraindikované u pacientů s těžkou aortální stenózou z důvodu obav, že mohou vyvolat život ohrožující hypotenzi. Nicméně vazodilatátory, jako je nitroprusid, mohou zlepšit výkon myokardu, pokud periferní vazokonstrikce přispívá k afterloadu.
Jakým lékům byste se měli vyhnout při aortální stenóze?
Pacient s těžkou aortální stenózou je relativně „fixní afterload a závislý na preloadu“- což znamená, že srdeční výdej se se snížením afterloadu nezvyšuje. Proto jsou všechny činidla snižující afterload (inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin, blokátory kalciových kanálů, blokátory) kontraindikovány.
Proč jsou ACE inhibitory kontraindikovány u aortální stenózy?
Existuje zvláštní obava, že vazodilatátory mohou vést ke snížení koronárního perfuzního tlaku. Ve skutečnosti je použití ACE-inhibitorů u aortální stenózy klasicky považováno za kontraindikované (3).
Jsou betablokátory kontraindikovány u těžké aortální stenózy?
Antihypertenzní léčbě β-blokátory se obecně vyhýbalou pacientů s těžkou aortální stenózou (AS) kvůli obavám z vyvolávání dysfunkce levé komory a hemodynamického kompromisu v přítomnosti těžké obstrukce výtokového traktu.
