Vasopresin není titrován ke klinickému účinku stejně jako jiné vazopresory a lze jej považovat spíše za substituční terapii a léčbu relativního nedostatku vasopresinu.
Jak titrujete vazopresinové kapky?
Infuze se zahajuje rychlostí 1-4 mcg/min a podle účinku se titruje. Obvyklá dávka je 2-10 mcg/min. Jde o velmi rychle působící lék s extrémně krátkým poločasem rozpadu. Může být titrován o 1-2 mcg/min každých 20 minut až do požadovaného účinku nebo hemodynamické stability.
Kdy přidáváte vazopresin?
Pokud tedy v sepsi hraje roli vazopresin, mělo by se s ní pravděpodobně začít brzy. Můj přístup tedy obvykle spočívá v přidání fixní infuze vasopresinu s nízkou dávkou 0,03 jednotek/minutu, když norepinefrin běží nízkou rychlostí (tj. ~10 mcg/min).
Kdy začínáte s vazopresinem v septickém šoku?
Pokyny doporučují jako počáteční cílovou hodnotu použít střední arteriální tlak (MAP) alespoň 65 mmHg [8] a zahájit podávání vazopresorů okamžitě, pokud pacienti zůstanou hypotenzní během nebo po tekutinová resuscitace (silné doporučení, střední kvalita důkazů) [9].
Proč se vasopresin používá na JIP?
Důvodem pro použití vazopresinu na JIP je, že při vazodilatačním šoku a pokročilém šoku z jakékoli příčiny existuje nedostatek vazopresinu a že exogenně podávanývazopresin může obnovit cévní tonus.
